Le premier traitement du trouble bipolaire (ou
maniaco-dépression) se produit souvent lors d'une phase aigue d'un épisode de
manie. Les stabilisateurs de l'humeur et les médicaments antipsychotiques sont
alors les médicaments les plus utilisés. Les benzodiazépines (anxiolytiques)
peuvent aussi être utilisés à la place des antipsychotiques ou comme médicament
additionnel. Les antidépresseurs sont également souvent utilisés pour les
épisodes dépressifs.
1. Les thymorégulateurs
Les médicaments thymorégulateurs, ou
"stabilisateurs de l'humeur" ou "normothymiques"
comprennent le lithium et les anticonvulsivants (anti-épileptiques).
·
Le lithium
Le carbonate de lithium (Téralithe,
Cibalith-S, Eskalith, Lithane, Lithobid, Lithonate et d'autres) diminue la
sévérité et la fréquence des épisodes maniaques, et traite les épisodes
dépressifs.
Effets secondaires possibles
Tremblements
Soif
Urines plus fréquentes
Diarrhée
Vomissements
Gain de poids
Troubles de mémoire
Diminution de la concentration
Somnolence
Faiblesse musculaire
Perte de cheveux
Acné
Baisse du fonctionnement de la glande
thyroïde
Certains effets secondaires sont
provisoires.
Des tests sanguins sont réalisés pour
vérifier le fonctionnement des reins.
·
Les anticonvulsivants (antiépileptiques)
Pour traiter les épisodes de
manie.
Seuls ou avec le lithium ou
antipsychotique.
Baissent l'hyperactivité du
cerveau.
Liste non exhaustive :
Depakote
Lamictal
Topamax
Keppra
Lyrica
Neurontin.
Effets secondaires possibles :
Dommages au foie et aux reins
Diminution de la quantité de plaquettes
dans le sang.
Effets secondaires fréquents :
Les étourdissements
La somnolence
La fatigue
Les nausées
Les tremblements
Rougeurs
Gain de poids.
La plupart de ces effets diminuent avec
le temps.
2. Les antipsychotiques (neuroleptiques)
Les médicaments antipsychotiques (ou neuroleptiques) atypiques (ou
de deuxième génération) sont aussi utilisés comme traitement à court terme de
symptômes comme les hallucinations, les idées délirantes et la confusion qui
peuvent se produire durant une phase aigue d'un épisode maniaque ou d'un
épisode dépressif sévère. Ils sont aussi utilisés comme sédatifs, pour
l'insomnie, l'anxiété et l'agitation.
Liste non exhaustive :
- le Clozaril ou Leponex (clozapine)
a été le premier
- le Risperdal (risperidone)
- le Zyprexa (olanzapine)
- le Seroquel (quetiapine)
- le Zeldox ou Geodon (ziprasidone)
- le Loxapac (loxapine)
- le Abilify (aripiprazole)
- le Solian (amisulpride)
- le Largactil (chlorpromazine)
Effets secondaires possibles :
Prise de poids et dérèglements du
métabolisme.
Risque de diabète, et toutes
conséquences liées à l'obésité.
Un effet secondaire à moyen terme :
dyskinésie tardive.
Effets secondaires fréquents :
La somnolence
Les étourdissements
L'agitation
L'insomnie
Le rythme cardiaque accéléré
La vue brouillée
La bouche sèche
Les difficultés sexuelles
Les spasmes musculaires et les
tremblements.
Plusieurs de ces effets secondaires
s'estompent après quelques semaines.
3. Les benzodiazépines (anxiolytiques)
Les médicaments anxiolytiques de la
classe des benzodiazépines peuvent être utilisés à la place des
antipsychotiques ou comme médicament additionnel pour calmer l'anxiété,
favoriser le sommeil et la relaxation musculaire durant un épisode de
manie.
Liste non exhaustive :
·
l'Ativan ou Temesta (lorazépam),
·
le Xanax (alprazolam),
·
le Valium (diazépam),
·
le Librium (chlordiazepoxide),
·
le Serax (oxazepam),
·
le Rivotril (clonazepam) ou Klonopin (non
indiqué pour l'anxiété en France),
·
le Restoril (temazepam),
·
le Tranxene (clorazépate),
·
le Lexomil ou Lectopam (bromazépam),
·
le Lysanxia (prazépam).
En raison de l'accoutumance (une même
dose est de moins en moins efficace) et la dépendance qu'ils créent, ces
médicaments doivent être prescrits pour une courte période ou pour une
utilisation au besoin. Contrairement aux antidépresseurs, il n'est pas
nécessaire de les prendre tous les jours pour qu'ils soient efficaces.
Effets secondaires possibles :
Somnolence
Etourdissements
Fatigue
Vision brouillée
Pertes de mémoire
Diminution de la concentration
Confusion
Irritabilité
Faiblesse musculaire
Gain de poids.
Accoutumance et dépendance
4. Les antidépresseurs
Les antidépresseurs sont souvent utilisés pour
traiter un épisode dépressif du troubtle bipolaire. Décommandés chez les
personnes bipolaires.
Tous les antidépresseurs.
Article complet à lire
sur :
Dernières actualités sur le lithium :
http://www.psychomedia.qc.ca/categorie/871