Il existe un nouveau concept de diagnostic en pédopsychiatrie: le prodrome bipolaire. Il se réfère aux enfants qui sont à risque de trouble bipolaire, mais n'ont pas la maladie complète. La recherche dans ce domaine est en train de se développer, et presque tout se concentre sur les adolescents dont au moins un des parents a un trouble bipolaire. Ce groupe a clairement un risque élevé, mais quels signes indiquent que le risque est imminent?
Ce n'est pas le type de symptômes, mais leur gravité qui prédit la conversion en bipolaire chez les enfants de parents atteints d'un trouble bipolaire. Ils ont suivi 412 adolescents de plus de 10 ans, mesurant soigneusement un large éventail de symptômes psychiatriques pour voir lesquels prédisaient la conversion. Étonnamment, aucun groupe particulier de symptômes ne s'est distingué, y compris la manie, la dépression, l'anxiété et la labilité de l'humeur. Au contraire, c'était la gravité - le nombre de symptômes et le degré de déficience - qui prédisait le mieux le risque.
L'intention de l'étude était de développer un calculateur de risque pour estimer le risque de développer un trouble bipolaire, tout comme des calculatrices de risque similaires sont utilisées pour évaluer les risques de crise cardiaque, de cancer et de diabète. Le calculateur de risque bipolaire a comparé favorablement avec ses cousins médicaux en termes de sensibilité et de spécificité. Il est facile d'accès, mais lourd à effectuer, comprenant 120 éléments sur 5 échelles d'évaluation. 2
Le point de départ de l'étude, cependant, peut être mis en pratique immédiatement. Indépendamment des symptômes que présente un enfant, une surveillance attentive de l'hypomanie est nécessaire si les problèmes sont importants et que le parent a un trouble bipolaire. La plupart des médicaments psychiatriques de première ligne peuvent accélérer l'apparition de la bipolarité, et un nouvel algorithme est disponible pour guider le traitement de cette population vulnérable. Plus sur cela dans notre prochaine colonne.
Le Dr Aiken est directeur du Centre de traitement de l'humeur, rédacteur en chef du Carlat Psychiatry Report et instructeur en psychiatrie clinique à l'École de médecine de l'Université de Wake Forest. Il a écrit Bipolar, Not So Much, avec Jim Phelps, MD.
Les références:
1. Hafeman DM, J Merranko, Goldstein TR, et al. Évaluation d'un calculateur de risque au niveau de la personne pour prédire les troubles du spectre bipolaire d'apparition récente chez les jeunes à risque familial. JAMA Psychiatry, 2017; 74: 841-847.
2. Services de spectre bipolaire pour enfants et adolescents de l'Université de Pittsburgh. Calculateur de risque pour évaluer le risque de développer des troubles du spectre bipolaire. http://pediatricbipolar.pitt.edu/resources/risk-calculator-evaluate-risk-develop-bipolar-spectrum-disorders . Accédé le 16 mai 2018.