Un lien entre le trouble bipolaire et un débit sanguin cérébral anormal (Université de Toronto, Science trends, 24 janvier 2019).

La neuro-imagerie du flux sanguin cérébral peut éclairer notre compréhension de la physiopathologie du trouble bipolaire et l'idée selon laquelle il est en partie une maladie vasculaire progresse...

Ces résultats sont décrits dans l'article intitulé Flux sanguin cérébral dans le trouble bipolaire: une revue systématique récemment publiée dans le Journal of Affective Disorders (Journal of Affective Disorders 241 (2018) 505-513). Ce travail a été mené par Simina Toma, Bradley J. MacIntosh, Walter Swardfager et Benjamin I. Goldstein du Sunnybrook Health Sciences Centre et de l’ Université de Toronto .

Les causes du trouble bipolaire font l'objet de nombreuses recherches car il n'existe pas de mesure biologique, de scanner du cerveau ou de test sanguin pouvant actuellement aider de manière fiable au diagnostic et au traitement.
De nombreuses études montrent qu'il existe un risque considérablement accru de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.
Ce risque élevé va au-delà de ce qui peut être expliqué par les médicaments ou par des facteurs de mode de vie tels que le régime alimentaire et l'exercice. On ne sait pas encore quels autres facteurs contribuent à la charge excessive de ces troubles vasculaires.
Les mesures du débit sanguin dans le cerveau pourraient éventuellement éclairer notre compréhension du lien bipolaire-vasculaire.
Le flux sanguin cérébral peut être examiné de différentes manières à l'aide de techniques de neuroimagerie. Les balayages peuvent utiliser des technologies de médecine nucléaire (telles que la tomographie informatisée à émission de photons unique ou SPECT) .
Les études ont utilisé diverses méthodes et ont porté sur des participants atteints de troubles bipolaires présentant différents états de l'humeur, au repos et au cours de tâches cognitives ou émotionnelles effectuées au scanner.
La majorité des études ont montré que le flux sanguin des participants du trouble bipolaire était plus faible au milieu d'un épisode de dépression ou de manie, bien que certaines études aient abouti à des résultats différents.
La découverte d'une diminution du flux sanguin dans les régions associées au contrôle émotionnel et à l'interaction entre les émotions et la cognition peut être due à plusieurs facteurs.
Des études antérieures sur la fonction cérébrale dans le trouble bipolaire ont révélé une activité réduite dans des régions similaires, ce qui pourrait indiquer qu'une diminution du flux sanguin pourrait être liée à une activité moindre dans ces régions.
Il est difficile de connaître la signification exacte de cette association, car les régions cérébrales pourraient être moins actives en raison d'un débit sanguin local inadéquat, ou une diminution du débit sanguin pourrait être nécessaire en raison d'une activité réduite.
De même, certaines des régions où nous avons constaté que le flux sanguin était plus faible se sont révélées plus petites en termes de volume dans d'autres études sur la structure du cerveau.
Des études menées auprès d’une population en bonne santé ou chez des participants présentant des problèmes vasculaires, nous savons qu'une taille de cerveau inférieure dans une région donnée est associée à un flux sanguin inférieur dans cette région. Encore une fois, la signification de cette relation n'est pas connue.
Un flux sanguin inférieur à celui des témoins sains a été observé dans les régions du cerveau des lobes frontaux (responsables des émotions, du jugement et de la cognition), pariétaux (responsables du langage et des informations sensorielles) et temporaux (responsables de la mémoire).
Dans les études portant sur le débit sanguin cérébral au cours d’une tâche, l’augmentation normale du débit sanguin associée à une tâche cognitive chez des participants en bonne santé était plus faible chez ceux présentant un trouble bipolaire ou dans différentes régions du cerveau.
On sait que les marqueurs de l'inflammation dans le sang sont anormalement élevés chez les personnes atteintes de trouble bipolaire, en particulier lors d'épisodes de dépression et / ou de manie. Au fil du temps, on sait qu'une inflammation élevée endommage les vaisseaux sanguins.
Très probablement, un débit sanguin cérébral anormal est le résultat d'une combinaison de facteurs, notamment de facteurs génétiques, de facteurs de risque vasculaires (par exemple, hypertension artérielle ou cholestérol), d'une inflammation accrue et d'autres facteurs.
Il y a plusieurs limites aux études en ce sens : un grand nombre des études incluses ont un petit nombre de sujets. Les études sont également difficiles à comparer entre elles en raison des différentes techniques employées et des différences entre les participants (dépressif ou hypomaniaque, prise de médicaments). De plus, il n'y a qu'une seule étude chez les adolescents et aucune étude spécifiquement chez les personnes âgées et il est donc impossible de déduire comment le flux sanguin évolue au fil du temps dans le trouble bipolaire.
En outre, aucune étude n'a directement comparé le débit sanguin aux marqueurs d'inflammation ou de santé vasculaire chez les personnes atteintes de trouble bipolaire, limitant ainsi notre compréhension des facteurs influant sur le débit sanguin cérébral propres au trouble bipolaire (et probablement à d'autres troubles cérébraux).
En conclusion, nous pensons que le débit sanguin cérébral est un sujet d’intérêt pour les études futures. Les études futures devraient porter sur le débit sanguin cérébral dans le trouble bipolaire non seulement lors d'épisodes d'humeur différents mais également à différents stades de leur maladie et à différents âges. Davantage d'informations sont nécessaires concernant l'interaction du flux sanguin cérébral avec d'autres processus pathologiques (tels que l'inflammation) et d'autres mesures cérébrales (telles que l'imagerie structurelle et fonctionnelle).
Les personnes atteintes de trouble bipolaire diffèrent-elles des autres en ce qui concerne le lien entre le flux sanguin cérébral et les facteurs de risque vasculaires? Enfin, les anomalies du débit sanguin cérébral peuvent-elles être utilisées à l'avenir comme cible de traitement du trouble bipolaire? Pour l'instant, nous ne savons pas si la normalisation du débit sanguin cérébral aurait un impact sur les symptômes du trouble bipolaire de l'humeur.

Article de simina toma Contributeur expert dans science trends,
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165032718309698
https://sciencetrends.com/cerebral-blood-flow-in-bipolar-disorder/