Les soins précoces aux personnes bipolaires ayant leur premier épisode maniaque sont souvent négligés selon un nouvel article d’experts (The lancet psychiatry, 24 juin 2019).

Un nouvel article d'experts sur le trouble bipolaire révèle que les personnes atteintes de ce diagnostic ne reçoivent souvent pas de soins précoces appropriés. Il manque également suffisamment de recherches sur les traitements du trouble bipolaire et les spécialistes appellent à de meilleures pratiques et à des études plus approfondies pour améliorer la qualité de vie des personnes. Les soins prodigués aux personnes atteintes d'un premier épisode maniaque ont été négligés par rapport aux soins prodigués aux patients atteints d'autres psychoses non affectives, bien que des preuves suggèrent que des traitements ciblés pourraient être bénéfiques pour ce groupe de patients.
 - 24 juin 2019 -
Un nouvel article paru dans The Lancet Psychiatry a évalué les preuves existantes et fait valoir que de nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire ont une mauvaise qualité de vie parce qu'elles n'ont pas reçu les soins appropriés au bon moment.
L'argument appartient à une équipe de spécialistes de plusieurs institutions académiques :
·         L’Institut de psychiatrie, psychologie et neurosciences du King's College London au Royaume-Uni
·         Orygen, Centre national d'excellence en santé mentale pour les jeunes à Parkville, en Australie
·         L’Université de Colombie Britannique à Vancouver, Canada
·         L’Institut Florey des neurosciences et de la santé mentale de l'Université de Melbourne, également à Parkville, en Australie
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le trouble bipolaire affecte environ 60 millions de personnes dans le monde.
Les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent expérimenter des changements d'humeur drastiques, appelés périodes de manie (états dramatiques «élevés») et de dépression («bas» également intenses).
Pour qu'une personne reçoive un diagnostic de trouble bipolaire, elle doit avoir eu au moins un épisode maniaque. La manie peut donner à une personne l'impression d'être au sommet du monde et capable de tout, ce qui peut alimenter un comportement à risque.
Cependant, beaucoup ne reçoivent pas de diagnostic lorsque leurs symptômes commencent à se manifester et ne reçoivent pas les soins appropriés à la suite d'un épisode maniaque initial.
"Nous avons besoin d'études à long terme"
Dans leur article intitulé "Personal View", les spécialistes ont examiné des données relatives à la prévalence et à la charge de morbidité du trouble bipolaire, ainsi que son évolution, son traitement par les prestataires de soins de santé et les recommandations de la communauté internationale.
Ils ont constaté que les personnes atteintes de trouble bipolaire couraient « un risque d'automutilation 50 fois plus élevé» que celles qui n'en souffraient pas. Ils ont aussi "au moins 12 fois plus de risques de suicide", selon l'article.
Les auteurs notent également que "[d] ata de l'étude de l'OMS sur la charge de morbidité mondiale, a classé le trouble bipolaire au quatrième rang des causes majeures d'années de vie ajustées sur l'incapacité chez les personnes âgées de 10 à 24 ans".
Ils citent également des études qui ont montré qu'environ la moitié des personnes atteintes de trouble bipolaire développent des symptômes avant l'âge de 21 ans. Cependant, d'autres preuves montrent que cela peut prendre près de 6 ans après les premiers symptômes apparus pour qu'un médecin puisse diagnostiquer la maladie et suggérer un traitement.
Dans leur article, les spécialistes montrent que les personnes ayant leur premier épisode maniaque ne reçoivent pas le traitement dont elles ont besoin. Ils notent également que les recherches concernant l'intervention appropriée pour les premiers épisodes maniaques sont insuffisantes, ce qui conduit à des directives de soins incomplètes.
"Le [trouble] bipolaire peut avoir des effets graves sur la santé d'un jeune, de leur famille et de la société en général", explique le premier auteur, Sameer Jauhar, Ph.D.
"En identifiant les personnes qui ont eu un premier épisode et en leur proposant un traitement approprié à un stade précoce", ajoute-t-il, "nous pouvons les aider à vivre mieux et à prévenir les rechutes".
"En tant que psychiatre consultant", dit Jauhar, "c'est une chose que je vois encore et encore. Les personnes identifiées tôt et recevant un traitement efficace parviennent à éviter de nouveaux épisodes et à réaliser des choses extraordinaires, tandis que d'autres personnes que le système ne sert pas si bien peut rester coincé pendant des années ".
"La recherche est un autre facteur très important. Nous avons besoin d'études à long terme pour orienter les futurs traitements et nous assurer que les personnes restent bien à long terme."
Sameer Jauhar, Ph.D.

Les spécialistes joignent à leur article le récit d’un homme atteint de trouble bipolaire qui déclare ne pas recevoir le traitement dont il avait besoin pour une hypomanie précoce. Dans le récit, l'homme décrit comment cela a affecté sa vie. Son cas illustre l'importance de recevoir un diagnostic et un traitement précoces.
"Mes problèmes de santé mentale ont commencé à l'âge de 14 ans, lorsque j'ai commencé à ressentir des symptômes de dépression", dit-il. "C’est cependant lorsque j’ai commencé à développer des épisodes d’hypomanie à 16 ans que les choses ont vraiment commencé à déraper."
"Ces épisodes ont été un choc pour tout le monde autour de moi. [...] Je ne dormais pas, j'avais un besoin constant de rythme et j'étais très frustré. Mon comportement a commencé à aliéner tout le monde autour de moi. D'autres épisodes ont suivi et j'ai commencé. adopter un comportement à risque. "
"Les médecins n'ont pas réussi à me diagnostiquer correctement à ce stade", ajoute-t-il, "parce qu'ils n'ont pas pris les antécédents appropriés de ma santé mentale."
Ce n'est que lorsque les médecins ont finalement identifié et fourni les soins dont il avait besoin que sa productivité et sa qualité de vie se sont améliorées.
"Globalement, cela a pris 4 ans entre mes premiers symptômes et le moment où j'ai commencé à recevoir le traitement dont j'avais vraiment besoin. Maintenant, 3 ans plus tard, je parviens à étudier et à travailler en même temps et je peux profiter de ma vie "conclut-il.

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