Trouble bipolaire : quels sont les thymorégulateurs et antipsychotiques qui majorent ou réduisent le risque d'hospitalisation/rechute ? (une étude scandinave traduite et commentée par le Professeur de psychiatrie H.Verdoux, 10/2024)

Dans le trouble bipolaire, certains psychotropes majorent ou réduisent le risque d'hospitalisation/ rechute  

Voici les résultats d'une étude scandinave, traduite et analysée, par Hélène VERDOUX,  Professeur de psychiatrie de l'université de Bordeaux, dans un article du 5 octobre 2024 (voir infra).  

Etude intitulée "Dosages des antipsychotiques et des stabilisateurs de l'humeur dans le trouble bipolaire : une étude de cohorte nationale sur le risque de rechute et la sécurité du traitement"Lintunen J, Hamina A, Lähteenvuo M, Paljärvi T, Tanskanen A, Tiihonen J, Taipale H. Dosing levels of antipsychotics and mood stabilizers in bipolar disorder: A Nationwide cohort study on relapse risk and treatment safety. Acta Psychiatr Scand. 2024 Oct 2. doi: 10.1111/acps.13762. Epub ahead of print. PMID: 39355920.

Ainsi, force est de constater que certains médicaments ont des effets délétères (et vice versa) sur le risque d'hospitalisation soit à n'importe quelle dose, soit à des doses élevées : 

 Pour les antipsychotiques, le risque d’hospitalisation est réduit pour
► aripiprazole (abilify) à doses faibles/standard (<16,5 mg) (réduction la plus marquée)
► olanzapine(zyprexa) à doses faibles/standard (<11 mg)
► rispéridone (risperdal) uniquement à faibles doses (<4,5 mg)

 Toujours pour les antipsychotiques, le risque d’hospitalisation est augmenté
► pour les fortes doses de ces 3 antipsychotiques
► pour la quétiapine (xeroquel) quelle que soit la dose.

 Pour les régulateurs de l’humeur, le risque d’hospitalisation est réduit pour
hashtaglithium quelle que soit la dose (réduction la plus marquée)
► acide valproique (depakote) à doses faibles/standard (<1100 mg)
► carbamazépine (tegretol) à doses faibles/standard (<440 mg)
► lamotrigine (lamictcal) à doses faibles/standard (<220 mg)


On peut noter le constat sans appel sur la quetiapine (xeroquel) sur la majoration du  risque d'hospitalisation.

On note à l'inverse tout l'interet du lithium. 

Le plupart des antipsychotiques ne doivent pas être utilisés à dose élevée au regard de ce risque.

👉On ne peut qu'espèrer que ces résultats issus de la recherche vont très vite faire évoluer les pratiques en vue d'améliorer les prises en charge des patients !

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