Trouble bipolaire : quels sont les thymorégulateurs et antipsychotiques qui majorent ou réduisent le risque d'hospitalisation/rechute ? (une étude scandinave traduite et commentée par le Professeur de psychiatrie H.Verdoux, 10/2024)
Voici les résultats d'une étude scandinave, traduite et analysée, par Hélène VERDOUX, Professeur de psychiatrie de l'université de Bordeaux, dans un article du 5 octobre 2024 (voir infra).
Etude intitulée "Dosages des antipsychotiques et des stabilisateurs de l'humeur dans le trouble bipolaire : une étude de cohorte nationale sur le risque de rechute et la sécurité du traitement" . Lintunen J, Hamina A, Lähteenvuo M, Paljärvi T, Tanskanen A, Tiihonen J, Taipale H. Dosing levels of antipsychotics and mood stabilizers in bipolar disorder: A Nationwide cohort study on relapse risk and treatment safety. Acta Psychiatr Scand. 2024 Oct 2. doi: 10.1111/acps.13762. Epub ahead of print. PMID: 39355920.
Ainsi, force est de constater que certains médicaments ont des effets délétères (et vice versa) sur le risque d'hospitalisation soit à n'importe quelle dose, soit à des doses élevées :
Pour les antipsychotiques, le risque d’hospitalisation est réduit pour
► aripiprazole (abilify) à doses faibles/standard (<16,5 mg) (réduction la plus marquée)
► olanzapine(zyprexa) à doses faibles/standard (<11 mg)
► rispéridone (risperdal) uniquement à faibles doses (<4,5 mg)
Toujours pour les antipsychotiques, le risque d’hospitalisation est augmenté
► pour les fortes doses de ces 3 antipsychotiques
► pour la quétiapine (xeroquel) quelle que soit la dose.
Pour les régulateurs de l’humeur, le risque d’hospitalisation est réduit pour
► lithium quelle que soit la dose (réduction la plus marquée)
► acide valproique (depakote) à doses faibles/standard (<1100 mg)
► carbamazépine (tegretol) à doses faibles/standard (<440 mg)
► lamotrigine (lamictcal) à doses faibles/standard (<220 mg)
On peut noter le constat sans appel sur la quetiapine (xeroquel) sur la majoration du risque d'hospitalisation.
On note à l'inverse tout l'interet du lithium.
Le plupart des antipsychotiques ne doivent pas être utilisés à dose élevée au regard de ce risque.
👉On ne peut qu'espèrer que ces résultats issus de la recherche vont très vite faire évoluer les pratiques en vue d'améliorer les prises en charge des patients !
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